岩手県立美術館

観覧料免除申請

岩手県知事 達増 拓也様

申請者

郵便番号   例:020-0000
住所
都道府県
市区町村
番地
氏名
法人その他の団体にあっては、その名称及び代表者の氏名(学校の場合は学校名、及び校長名)
電話番号  -  -    
メールアドレス
PC・携帯   
確認

免除申請の理由

理由  
「その他」選択時は、免除申請の理由を下記にご記入ください。
その他   

観覧

観覧日時
 時  分
 時  分   
観覧人員(小学生)   人(該当者がいない場合は0とご記入ください。)
観覧人員(中学生)   人(該当者がいない場合は0とご記入ください。)
観覧人員(高校生)   人(該当者がいない場合は0とご記入ください。)
観覧人員(学生)   人(該当者がいない場合は0とご記入ください。)
観覧人員(一般)   人(該当者がいない場合は0とご記入ください。)
観覧人員(合計)   合計人員数をご記入ください。
観覧を希望する展覧会     

引率者(介護者)

氏名   (複数名の場合は、全員の氏名)

特記事項

特記事項   
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岩手県立美術館

所在地
〒020-0866
岩手県盛岡市本宮字松幅12-3
電話
019-658-1711
開館時間
9:30〜18:00(入館は17:30まで)
休館日
月曜日(ただし月曜日が祝日、振替休日の場合は開館し、直後の平日に休館)
年末年始(12月29日から翌年1月2日まで)